在奇幻地:精神病院裡的臨床民族誌epub,azw3

在奇幻地
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在奇幻地:精神病院裡的臨床民族誌epub,azw3电子书。《在奇幻地》是一位詮釋人類學家,以臨床心理師身分在精神病院工作的民族誌紀錄。

作為人類學田野場域,在當代民族誌調查主張移動、非典型定居模式、全球化溝通等特質看來,精神病院確實相對「封閉」——它被第一線的臨床醫療相關專業的養成和訓練,第二線的公共衛生、疾病防治法規、健保制度,以及第三線的機構組織、公會、藥商和醫療器材商層層圍覆。這種封閉性讓臨床機構的社會科學研究往往受限於現實條件,但也開展了人類學全貌觀點介入的可能性,使得人類學專業得以從文化視角,詮釋當代精神醫學的醫療處遇和精神病院患者的生活處境。

书名: 在奇幻地
作者: 林徐達
格式: AZW3, EPUB

十九世紀末德國精神科醫師克雷佩林將思覺失調病症視為「早發性痴呆」(dementia praecox),即失智症的一種早發形式,主張思覺失調病症是一種「神經生理缺陷導致情感和意識能力的極大弱化,因而造成人格內在統一性破壞殆盡,讓當事人失去了具備連貫性的體驗以及具有意義經驗的能力」。克雷佩林認為這是由於某種神經生理上的惡化或損害,所帶來「內在串連性和因果性的破壞」,使得患者生活整體失去了正常的連貫性、目標規畫和理性。因此,思覺失調症患者的心靈將逐漸弱化,最終導致自我瓦解。

一九○八年瑞士精神醫學家布魯勒以「精神分裂症」(schizophrenia)一詞——此一病名由希臘字「schizein」(分裂)與「phren」(精神、心靈)所組成——是歷史上首次以「schizophrenia」一詞來指稱這種特殊疾病。布魯勒在《早發性痴呆,又稱精神分裂症》(一九一一)一書中,主張思覺失調症患者的失序現象,反映出「思緒的正常層級組織和目標指向性的喪失」,並且認為這是因為「正常聯想的連續性思路因故中斷或鬆動」所致。布魯勒指出此一疾病會讓患者的「思緒、感情與外在世界的關係產生一種自成一格的獨特奇怪改變」,患者會經驗到各種不同的妄想和幻覺,表現出奇特的思想和語言;他也同時預示了思覺失調症的異質特徵、怪異難以理解的疾病徵候,與診斷標準的不確定性。

克雷佩林和布魯勒二人分別提出了意識弱化或思緒斷裂的看法;不過,兩人對於思覺失調症患者「情感平板」的氣質有著相似的描述。與此同時,尚有榮格在一九○七年出版的《早發性痴呆心理學》、佛洛伊德則是將思覺失調症視為嚴重退化至嬰兒期自體性愛(infantile auto-eroticism),儘管在當時英國神經學家傑克遜已經發現思覺失調症患者的「正性症狀」(但直到一九八○年,正性和負性症狀才被一同納入思覺失調症的診斷準則),以及德國精神醫學家(後來斜槓成為教育哲學家)雅斯培的《精神病理學通論》(一九一三)。

……

莫丁先去徵詢了他的行政首長,並且獲得認可。與此同時,喪家在絕望之餘找了作為村警的私人朋友協助。於是當莫丁回到喪家時,村警告訴他「應該公平地安葬所有人,而不考慮死者是否贊成莫丁個人的政治觀點」。但莫丁因為獲得直屬長官的支持而堅持這不再是他的義務,但是他建議如果喪家願意去村長辦公室簽署文件(並且有兩位證人在場)宣布他真正信仰的是伊斯蘭,並且希望莫丁根據伊斯蘭教習俗來安葬這男孩,那麼他便可以繼續主持葬禮。姨丈聽到莫丁建議他正式放棄自己的信仰,暴怒衝出家門。等他再到回家中,卻發現男孩死亡的消息已經傳開,所有街坊鄰居(包括兩邊的政黨傾向,以及游移在中間沒有強烈主張的親友鄰居)都已經聚集起來,準備前來參加斯拉美丹的葬禮聚會。

缺少了莫丁主持喪葬,鄰居親友們莫衷一是,不知如何是好。很顯然地,儀式停頓了下來。在一陣慌亂之後,一名屬於伊斯蘭政黨的裁縫師傅自願代替莫丁的工作:「我只做絕對必須做的,盡可能避免伊斯蘭教式的做法。」但就在莫丁缺席的僵局後,男孩屍體已經僵硬而無法脫衣淨洗,只得拿刀將衣服剪開,所有的做法都不合常規。協助淨洗的親友也顯得緊張,不斷唸咒語護身。因為爪哇人認為儘快下葬的其中一個理由,是因為死者的靈魂在房屋周圍徘徊將會是一件非常危險的事。突然間,死者的姨媽嚎啕大哭。女人們忙亂中盡力安慰的同時,「男人們從一開始不知所措的慌亂正在變成可怕的絕望」。

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