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東亞醫療史:殖民、性別與現代性

東亞醫療史:殖民、性別與現代性mobi,azw3《東亞醫療史:殖民、性別與現代性》共分四大領域,即醫學與東亞現代性、殖民醫學與後殖民時代、性別與醫療、生物醫學與現代臺灣。

超越國族疆域,跳脫醫學史框架,以東亞整體為範圍,探討 18 世紀以來東西方醫療文化的碰撞與交流,全面關照東亞醫療、科技與社會之現代化歷程。

生態帝國主義與帝國工具說

1970年代之前的醫學史常強調西方殖民統治將現代醫學帶到殖民地「落伍迷信社會」所帶來的好處,1980代之後的研究則往往反其道而行,強調歐洲帝國擴張與殖民統治對當地人健康所造成的危害。上一節提到的昏睡病研究,就強調歐洲人在非洲的農耕畜牧方式以及殖民統治,不只干擾非洲人原本生活方式並且改變當地生態,導致昏睡病的盛行。強調生態與疾病因素在歐洲擴張過程中扮演的角色,最具代表性的研究則見諸某些美洲征服史的著作。例如克羅斯比(Alfred W. Crosby, Jr.)的《哥倫布大交換》(The Columbian Exchange: Biological and Cultural Consequences of 1492)與《生態帝國主義》(Ecological Imperialism: The Biological Expansion of Europe, 900-1900),乃至近年生物人類學者戴蒙(Jared Diamond)的人類文明史大綜述《槍炮、病菌與鋼鐵:人類社會的命運》對這段歷史的敘述與解釋。

為數不多的西班牙「征服者」在十六世紀為什麼能打敗在數量上遠佔優勢的印地安人,讓阿茲特克與印加這兩個大帝國屈膝,進而征服了整個美洲?此外,為何在西班牙人到來之後,美洲原住民的數量就急劇減少?過去的解釋不外乎西班牙人的軍隊精良,其鐵鑄武器與槍砲遠勝印地安人的原始武器,加上印地安人從沒見過馬(美洲不產馬),面對西班牙騎兵時驚慌失措,以至於印地安人雖然人數眾多,卻抵擋不住西班牙「征服者」的衝鋒陷陣,終以一敗塗地收場。西班牙人在征服美洲後橫徵暴斂,以殘酷手段奴役印地安人、強迫他們在礦場與大農場等惡劣的環境下工作,造成了大批印地安人貧病而死。此外,西班牙人還嗜殺成性,動不動就胡亂屠殺印地安人,滅族慘劇層出不窮。西班牙人的殘酷作為,導致了美洲印地安人人口的急劇減少。

克羅斯比對上述解釋不以為然,他認為歐洲的殖民者能夠成功征服新世界的主要因素不在於船堅砲利,而是得到疾病之助。他的命題其實很簡單:由於海洋的隔絕,美洲印地安人從未接觸過舊世界的疾病,當西班牙人來到美洲時,也將身上的細菌與病毒傳給印地安人。天花、麻疹、肺結核傷寒與流行性感冒這些在舊世界相當尋常的疾病,首度登陸美洲這個「處女地」之後,都變成了導致大量印地安人死亡的重大疾病。戴蒙提出的另一個解釋則是:舊世界發達的農業文化,使得當地人群頻繁的暴露於由家畜傳染到人身上的疾病,從而對這些疾病發展出免疫力。相反的,新世界的印地安人由於可供馴養的動物物種少,從未暴露於這些人畜共通疾病之下,當然也就沒有機會發展出免疫力。

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